РЕЦИДИВ
РЕЦИДИВ: ответы и рекомендации врача
- Почему у пациентов с миеломой возникают рецидивы?
- Как долго длится ремиссия при множественной миеломе?
- В каких случаях при лечении рецидивов множественной миеломы применяется лучевая терапия?
- На что в целом стоит обратить внимание пациента, чтобы рецидивы случались как можно реже?
к.м.н., онколог, старший научный сотрудник отделения химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Рецидив при множественной миеломе
Почему у пациентов с миеломой возникают рецидивы?
Мы начинаем лечить наших пациентов с надеждой на то, что каждый достигнет своей ремиссии. В большинстве случаев нам удается вне зависимости от стадии болезни достичь какой-то ремиссии.
Другое дело, какая длительность этой ремиссии? Вот она действительно зависит от того, какая стадия, какие факторы прогноза, какой цитогенетический риск. Определенные биологические моменты имеют значение. Поэтому к ремиссии мы подходим практически в 100% случаев. У одного пациента это будет частичная ремиссия. У другого — очень хорошая частичная ремиссия. Кому-то удается достичь полного ответа. Но длительность ремиссии будет различаться. Наша основная цель — добиться глубокой эрадикации (искоренения), глубокого контроля над болезнью для того, чтобы эта ремиссия продлилась как можно дольше.
К сожалению, после каждой ремиссии будет рецидив. Множественная миелома относится к тем заболеваниям, которые человечество не научилось вылечивать, лечить до конца. Мы не можем сказать, что мы можем излечить нашего пациента с множественной миеломой. Ремиссия будет длительной, но, к сожалению, наступит возврат болезни.
Как долго длится ремиссия при множественной миеломе?
Первые попытки лечения множественной миеломы реализовали возможность общей выживаемости у наших больных от года до полутора лет. Сейчас эти цифры в разы выше.
Что дало возможность достижения эффекта и длительного эффекта у наших больных? Это интеграция новых лекарственных средств. Интеграция новых подходов. Новые ингибиторы протеасом. Новые иммуномодулирующие агенты. Усовершенствование методик проведения аутологичной высокодозной химиотерапии.
Комплекс этих мероприятий позволяет продлить ремиссию у наших пациентов.
В каких случаях при лечении рецидивов множественной миеломы применяется лучевая терапия?
Успехи лечения множественной миеломы в виде проведения специфических курсов противоопухолевой терапии ставят под вопрос целесообразность проведения лучевой терапии как отдельного метода.
Да, опухоль радиочувствительная и в определенных клинических случаях мы можем использовать лучевую терапию. Но в большинстве случаев она носит паллиативный характер с целью воздействия на локальные плазмоцитомы и уменьшение болевого синдрома. Но как метод самостоятельного лечения множественной миеломы он отсутствует.
Максимальное воздействие — это именно специфическая противоопухолевая терапия, которая включает в себя и таргетную терапию, и иммунотерапию, и терапию высокими дозами цитостатических препаратов, так называемая высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией.
На что в целом стоит обратить внимание пациента, чтобы рецидивы случались как можно реже?
Пациент должен слушать свой организм. Пройдя первый этап лечения, пациент понимает, как его болезнь будет себя вести, какие клинические симптомы могут быть. В этом плане пациент уже обучен. Он понимает, с чем он столкнется дальше.
Нужно слушать себя. Нужно выполнять все рекомендации врача и быть с врачом на связи. Вовремя проходить контрольное обследование, которое врач рекомендует. Нужен правильный рацион питания. В свой режим дня интегрировать физические нагрузки.
Нужно постараться свыкнуться с мыслью, что есть это заболевание, и постараться жить вместе с этой болезнью. Минимизировать воздействие болезни на изменение образа жизни, привычного уклада в жизни.
Пациент будет жить. Будет жить долго. Важно сохранять оптимизм и не терять веру в то, что все будет хорошо.
Светлые промежутки будут большие и длительные. Рецидив может быть отсроченный настолько, что ремиссия будет длительной и нашему пациенту не придется проходить повторно курсы специфического лечения.
ИБРАГИМОВ Айдемир Магамедсадирович
врач-онколог отделения химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Какие обследования должен проходить пациент регулярно для профилактики рецидивов?
- Иммунохимический анализ крови белков крови и мочи,
- Исследование клеток костного мозга,
- КТ или ПЭТ/КТ или МРТ.
Исследования проводятся раз в 3-6 месяцев.
Также рекомендуется незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу при появлении каких-то жалоб или непонятных симптомах, ухудшении самочувствия.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ
Что такое множественная миелома?
Какие симптомы при множественной миеломе?
Какие факторы могут повысить риск развития этого заболевания?
С какого врача начинается обследование при подозрении на множественную миелому?
Тактики лечения множественной миеломы сегодня
Насколько эффективна химиотерапия при лечении множественной миеломы?
Что такое высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией?
Почему у пациентов с миеломой возникают рецидивы?
В каких случаях при лечении рецидивов множественной миеломы применяется лучевая терапия?
Требуется ли пациентам с множественной миеломой реабилитация после специфического лечения?
поддержать проект
Поддерживая наш проект, вы помогаете нам делать больше полезных материалов для профилактики рака и поддержки онкологических пациентов. А еще — даете возможность для работы людям с инвалидностью. Таким образом все вместе мы меняем наше общество