ХИМИОТЕРАПИЯ
применение при множественной миеломе
История пациента
Пройдя один курс паллиативной химиотерапии по схеме VCd в Московском областном научно-исследовательском институте имени Владимирского, я приняла решение перейти на лечение в онкоцентр им. Н.Н. Блохина. Там меня направили к научному сотруднику, онкологу-гематологу Семеновой Анастасии Александровне в отделение химиотерапии гемобластозов. И мы начали с доктором лечение.
В самом начале график лечения был тяжелым. Я ложилась в стационар на 10 дней, потом меня отпускали на 21 день, и я проходила гемодиализ. Таким образом я прошла два курса химиотерапии, они заняли у меня осень и зиму 2022 года. В настоящий момент я приезжаю в центр Блохина на один день, мне делают капельницы, и я уезжаю на неделю.
От химиотерапии чувствуется постоянная тошнота, приходится принимать противорвотные препараты, также ощущается слабость. Головные боли, у меня обострилась мигрень, и постоянно болит голова. Особенностью моего заболевания также является то, что оно проявляется постоянной болью в костях, болевым синдромом, который не утихает.
Обычно в таких случаях пациенту назначаются сильные наркотические анальгетики, которые принимаются в стенах больницы под присмотром врача.
Мы обсудили этот момент с доктором. Анастасия Александровна предложила выписать мне рецепт на сильные обезболивающие, но я не хочу переходить на эти препараты, так как мне важно сохранять ясность сознания.
После трех курсов химиотерапии по схеме VCd, было начато лечение схемой Dara-VCd.
ХИМИОТЕРАПИЯ: ответы врача
Насколько эффективна химиотерапия при лечении множественной миеломы?
Какие осложнения могут возникать от химиотерапии?
Что такое высокодозная химиотерапия?
к.м.н., онколог, старший научный сотрудник отделения химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Роль химиотерапии в лечении множественной миеломы
Насколько эффективна химиотерапия при лечении множественной миеломы?
Множественная миелома — это то заболевание, которое может похвастаться минимизацией сложного лечения. Наши пациенты боятся цитостатической химиотерапии.
Тут плацдарм лечения множественной миеломы. Она требует проведения цитостатической химиотерапии в высоких дозах. Это в основном проведение аутологичной трансплантации с предшествующим режимом кондиционирования — высокодозная химиотерапия, направленная на улучшение возможных оставшихся клеток, после которой костный мозг не восстанавливается, необходимо переливание заранее собранных своих или чужих стволовых клеток костного мозга. Мелфалан — высокоэффективный препарат при множественной миеломе, является золотым стандартом для кондиционирования при множественной миеломе.
В общем, другие цитостатические агенты уступают место таргетным препаратам, препаратам иммуномодулирующего свойства, моноклональным антителам, иммунной терапии.
Какие осложнения могут возникать от химиотерапии?
Химиотерапии боятся потому, что это ковровая бомбардировка по организму. Мы не воздействуем таргетно на опухолевую клетку, а уничтожаем все, что активно делится. Отсюда и высокая токсичность, связанная с этим видом лечения. Это и гематологическая токсичность, то есть снижение показателей крови, низкие лейкоциты, низкие тромбоциты.
Из этого вида лечения вытекает ряд других осложнений: инфекционные осложнения, алопеция, которыми часто пугают наших пациентов при слове химиотерапия. Мы научились контролировать эти осложнения. Есть подходы, которые помогают минимизировать возможные реакции организма.
Что такое высокодозная химиотерапия?
Высокодозная химиотерапия с поддержкой стволовыми клетками — это один из видов терапии множественной миеломы, который как раз сопряжен с цитостатическими препаратами. Спектр осложнений, которые мы можем здесь встретить: гематологическая токсичность, алопеция, воздействие на фертильную функцию. Все эти осложнения могут реализоваться у наших пациентов.
Этот вид лечения подходит не для каждого пациента. Это строго выделенные показания у тех пациентов, которые этот вид лечения могут перенести.
ИБРАГИМОВ Айдемир Магамедсадирович
врач-онколог отделения химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Лекарственное лечение при множественной миеломе переносится в основном хорошо. Многие режимы являются амбулаторными, поэтому пациенты могут приходить на дни введения лекарств, сдавать в определенные дни анализы, а в остальное время быть дома — если нет осложнений, требующих пребывания в стационаре.
Есть несколько схем. Основные протоколы лечения:
- VRD (бортезомиб, леналидомид, дексаметазон),
- также есть схемы VCD (бортезомиб, леналидомид, дексаметазон),
- VCP (бортезомиб, циклофосфамид, преднизолон), и также новые высокоэффективные схемы с включением таргетных препаратов, которые пока не зарегистрированы в РФ, но активно применяются в Европе и США:
- Dara-Rd (Даратумумаб, леналидомид, дексаметазон),
- Dara-VRD (Даратумумаб, бортезомиб, леналидомид, дексаметазон).
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России
АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ
Что такое множественная миелома?
Какие симптомы при множественной миеломе?
Какие факторы могут повысить риск развития этого заболевания?
С какого врача начинается обследование при подозрении на множественную миелому?
Тактики лечения множественной миеломы сегодня
Насколько эффективна химиотерапия при лечении множественной миеломы?
Что такое высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией?
Почему у пациентов с миеломой возникают рецидивы?
В каких случаях при лечении рецидивов множественной миеломы применяется лучевая терапия?
Требуется ли пациентам с множественной миеломой реабилитация после специфического лечения?
поддержать проект
Поддерживая наш проект, вы помогаете нам делать больше полезных материалов для профилактики рака и поддержки онкологических пациентов. А еще — даете возможность для работы людям с инвалидностью. Таким образом все вместе мы меняем наше общество