ОБСЛЕДОВАНИЕ
История пациента
После первичной диагностики в поликлинике по месту жительства я обратилась в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского к заведующей отделением гематологии Клинушкиной Елене Федоровне с просьбой провести мне трепанобиопсию костного мозга с миелограммой с целью постановки точного диагноза. На этом же приеме доктором было принято решение о моей срочной госпитализации. В итоге в стационаре старшим научным сотрудником Высоцкой Людмилой Леонидовной мне была диагностирована множественная миелома и повышенный креатинин в моче с показателем 2000.
Все обследования — трепанобиопсия, анализы крови и мочи — были сделаны в стационаре по ОМС. Картина моего заболевания была ясна на следующий день, поэтому диагностика прошла очень быстро.
ОБСЛЕДОВАНИЕ: ответы и рекомендации врача
С какого врача начинается обследование при подозрении на множественную миелому?
Какие обследования нужны для постановки диагноза?
Какие диагностические исследования позволяют понять уровень поражения костей?
к.м.н., онколог, старший научный сотрудник отделения химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Обследования
С какого врача начинается обследование при подозрении на множественную миелому?
Для того чтобы пациент попал на прием к гематологу, ему следует пройти еще долгий путь до гематологического стационара. Есть определенные клинические предпосылки или лабораторные признаки, которые могут подтолкнуть к диагнозу множественной миеломы.
Наши пациенты чаще всего обращаются к следующим специалистам: терапевту, нефрологу, урологу, невропатологу. После того, как специалисты первичного звена видят изменения в анализах крови: анемию, снижение уровня гемоглобина в биохимических анализах крови, повышение общего уровня белка, повышение уровня креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации, повышение кальция — все это наталкивает их на дальнейший алгоритм исследования нашего пациента.
Какие обследования нужны для постановки диагноза?
С точки зрения диагностики множественной миеломы нам и нашим пациентам с определенной точки зрения повезло. Почему? Потому что для верификации диагноза нам необходимо получить биологический материал и доказать, что речь идет о плазмоклеточной опухоли.
Для этого нам необходимо выполнить одну-единственную манипуляцию — это пункция костного мозга. Если по пункции костного мозга количество плазматических клеток превышает 10% и они аберрантные, то мы можем установить диагноз множественной миеломы. Но нам необходимо сочетание этих 10% плазматических клеток, то есть верификации этого диагноза, с наличием симптомокомплекса, клинического симптомокомплекса.
В 90% случаев это является основанием для верификации подобного диагноза. Тем 10%, у которых в костном мозге нет плазматических клеток или процент не соответствует критериям постановки диагноза, необходимо повторно выполнять биопсию. Или трепанобиопсию костного мозга, или биопсию литических деструкций костных или мягкотканных плазмоцитом.
Какие диагностические исследования позволяют понять уровень поражения костей?
Это наличие, верификация, установление остеолитических повреждений костей скелета, которые мы можем выполнить следующими методами: компьютерная томография в низкодозном режиме, МРТ-исследование или ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой.
Именно этот комплекс обследований позволит нам определиться, есть ли у нашего пациента остеолитическое поражение костей скелета, то есть поражение костей, насколько оно распространено. Есть ли проявления, кроме литических поражений костей, мягкотканных плазмоцитом, которые являются важным прогностическим значением для наших пациентов.
ИБРАГИМОВ Айдемир Магамедсадирович
врач-онколог отделения химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Как стадия болезни влияет на прогноз пациентов с миеломой?
В отличие от других опухолей, онкологические заболевания, связанные с системой крови. Не имеют прямой корреляции между стадией заболевания и прогнозом выздоровления.
В большинстве прогностических систем входят три стадии заболевания, которые показывают степень риска у разных групп пациентов. Четвертой стадии заболевания у множественной миеломы нет.
При множественной миеломе существуют множество систем стадирования:
ISS,
R-ISS,
R2-ISS,
M-smart.
Прогноз лечения зависит, прежде всего, от выявления определенных поломок «высокого» риска.
Где лечиться?
Только ли в Москве есть хорошие специалисты?
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России
НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ
Что такое множественная миелома?
Какие симптомы при множественной миеломе?
Какие факторы могут повысить риск развития этого заболевания?
С какого врача начинается обследование при подозрении на множественную миелому?
Тактики лечения множественной миеломы сегодня
Насколько эффективна химиотерапия при лечении множественной миеломы?
Что такое высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией?
Почему у пациентов с миеломой возникают рецидивы?
В каких случаях при лечении рецидивов множественной миеломы применяется лучевая терапия?
Требуется ли пациентам с множественной миеломой реабилитация после специфического лечения?
поддержать проект
Поддерживая наш проект, вы помогаете нам делать больше полезных материалов для профилактики рака и поддержки онкологических пациентов. А еще — даете возможность для работы людям с инвалидностью. Таким образом все вместе мы меняем наше общество