ДИАГНОЗ

Мы начинаем лечить наших пациентов с надеждой на то, что каждый достигнет своей ремиссии. В большинстве случаев нам удается, вне зависимости от стадии болезни, достичь какой-то ремиссии.

Другое дело, какая длительность этой ремиссии? Вот она действительно зависит от того, какая стадия, какие факторы прогноза, какой цитогенетический риск. Определенные биологические моменты имеют значение. Поэтому к ремиссии мы подходим практически в 100% случаев. У одного пациента это будет частичная ремиссия. У другого — очень хорошая частичная ремиссия. Кому-то удается достичь полного ответа. Но длительность ремиссии будет различаться. Наша основная цель — добиться глубокой эрадикации, глубокого контроля над болезнью для того, чтобы эта ремиссия продлилась как можно дольше.

К сожалению, после каждой ремиссии будет рецидив. Множественная миелома относится к тем заболеваниям, которые человечество не научилось вылечивать, лечить до конца. Мы не можем сказать, что мы можем излечить нашего пациента со множественной миеломой. Ремиссия будет длительной, но, к сожалению, наступит возврат болезни.

К сожалению, подавляющее большинство наших пациентов обращаются к нам уже с продвинутой стадией заболевания. Это в основном 2-3 стадия болезни. Это около 60% наших пациентов.

Почему так происходит? Потому что выявляемость, установка диагноза несколько запаздывает. Естественно, что пациент обращается к врачу тогда, когда есть клинические проявления заболевания. В основном для множественной миеломы это болевой синдром в костях, это анемический синдром, это проблема с почками, это снижение темпов диуреза, отеки на ногах.

Когда эти проявления начинают беспокоить наших пациентов, тогда это служит отправной точкой первого обращения к врачу. В дальнейшем этап первичной диагностики, к сожалению, занимает от нескольких месяцев до (иногда) нескольких лет. Поэтому большинство наших пациентов обращается в клинику уже с более продвинутыми стадиями болезни, это 2-3 стадия.
В отличие от солидной онкологии, гемобластозы (онкологические заболевания, связанные с системой крови) не имеют прямой взаимосвязи между стадией заболевания и прогнозами.

При множественной миеломе мы различаем три стадии процесса по Дьюри-Салмау. Это классификация, которая была принята еще в 1975 году и к современному развитию понимания множественной миеломы сохраняет свое клиническое и прогностическое значение.

Однако на современном этапе развития понимания болезни существует несколько других прогностических систем. Это такая система, которая называется ISS, RSS. В эти системы также входит три стадии заболевания, которые стратифицируют наших больных по группе риска. Четвертой стадии заболевания нет. Еще раз повторю, что прогностическая роль стадии болезни не настолько выражена, не настолько коррелируется с прогнозом, как при других видах онкологии.