РЕЦИДИВ
История пациента
Перед курсом иммунотерапии также было принято решение о подготовке меня к пересадке стволовых клеток от донора. Сначала попробовали брата, он не подошел. Поиском донора занялся Русфонд совершенно бесплатно. Поиск занял два месяца. Донора нашли, уже произведен забор клеток, материал находится здесь в клинике. Эта процедура очень рискованная. Пока я в ремиссии, принято решение ждать. Если опухоль активизируется, тогда уже будут делать пересадку.
РЕЦИДИВ: ответ врача
- Как часто при неходжкинских лимфомах возникает рецидив?
д.м.н., заведующая отделением химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Рецидив при неходжкинских лимфомах
Как часто при неходжкинских лимфомах возникает рецидив?
Рецидивы при неходжкинских лимфомах, к сожалению, бывают. И при агрессивных опухолях рецидивы бывают тоже очень агрессивными. Тут надо очень быстро что-то предпринимать. К сожалению, возможности лечения рецидивов весьма ограничены. При индолентных лимфомах рецидив никоим образом не являются приговором, особенно если речь не идет о ранних рецидивах. Там надо повторять биопсию, исключать трансформацию в агрессивную опухоль, и есть много различных методов, которые можно использовать.
При агрессивных лимфомах мы ограничены в методах лечения. Мы можем использовать у молодых высокодозную химиотерапию с аутотрансплантацией. К сожалению, метод не годится для пожилых и не всем молодым он подходит. Существуют новые методы клеточной терапии — CAR T-клеточная терапия, которая в нашей стране пока на этапе академических разработок.
ИБРАГИМОВ Айдемир Магамедсадирович
врач-онколог, отделение химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Какие алгоритмы действий при рецидивах?
В зависимости от варианта заболевания, полученной ранее терапии, состояния пациента, времени возникновения рецидива (ранний или поздний) терапия подбирается индивидуально. Также у сохранных пациентов до 65 лет в качестве закрепления полученной ремиссии может быть рассмотрена проведение аутологичной трансплантации, иногда аллогенной, не при всех вариантах.
Регулярные обследования для профилактики рецидивов
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
- УЗИ-исследование периферических лимфоузлов, брюшной полости, забрюшинного пространства
- Если было вовлечение лимфоузлов грудной клетки, легочной ткани, КТ органов грудной клетки с в/в контрастированием
- При подозрении на рецидив выполнение ПЭТ/КТ
Обследование проходят:
1 год — с периодичностью раз в 3 мес.
2 год — раз в 6 мес.
Далее — раз в год.
После 5 лет возможно снятие с диспансерного наблюдения.
Аутогенная трансплантация костного мозга
Проводится чаще всего на второй линии терапии, если опухоль сохраняет чувствительность к химиотерапии. Смысл аутологичной трансплантации в введении очень высоких доз химиопрепаратов, после которого костный мозг не восстановится. А чтобы он восстановился, пациенту переливают ранее собранные у него стволовые клетки костного мозга.
Аллогенная трансплантация костного мозга
Ее применяют при рецидивах, когда пациент проходит 3-4 линии терапии, и мы констатируем рефрактерность опухоли к химиотерапии. Проводится очень редко, так как пациенты должны быть моложе 60 лет, без значительной сопутствующей патологии, нужно найти донора, и кроме этого, риск смерти от самой процедуры доходит до 27%. Даже если все сойдется, трансплантологи могут не пойти на эту процедуру из-за высоких рисков. Смысл аллогенной трансплантации в уничтожении собственного костного мозга пациента и пересадке чужого, чтобы иммунные клетки донора боролись с опухолью.
Рекомендации онкостоматолога
Применение бисфосфонатов может вызывать такое серьезное осложнение, как некроз челюсти. Можно ли его предотвратить, какие меры профилактики пациент должен соблюдать и что делать, если некроз челюсти произошел, подробнее в специальном разделе.
ЖИЗНЬ ПОСЛЕ РАКА
НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ
Что такое неходжкинские лимфомы и чем они отличаются от других видов рака?
Какие группы людей подвержены этому заболеванию?
С какого врача начать обследование?
Как проходит лечение неходжкинских лимфом?
Как используется химиотерапия при лечении неходжкинских лимфом?
В каких случаях применяется таргетная терапия?
Лучевая терапия при лечении неходжкинских лимфом
поддержать проект
Поддерживая наш проект, вы помогаете нам делать больше полезных материалов для профилактики рака и поддержки онкологических пациентов. А еще — даете возможность для работы людям с инвалидностью. Таким образом все вместе мы меняем наше общество