ЛЕЧЕНИЕ
История пациента
Прогноз у врачей был самый хороший. Они никогда ничего плохого не говорили. Обещали, что все будет в порядке. И если после шести курсов меня не вылечат, переживать не нужно. Значит, будут долечивать, делать трансплантацию. «После трансплантации будешь как новенькая! Мы тебе всю систему обновим», — говорили они.
ЛЕЧЕНИЕ: ответы врача
- Какие виды лечения применяются при лимфоме Ходжкина?
- В какие клиники лучше обратиться для лечение лимфомы Ходжкина и нужно ли ехать лечиться за границу?
д.м.н., заведующая отделением химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Варианты лечения лимфомы Ходжкина
Какие виды лечения применяются при лимфоме Ходжкина?
Лимфопролиферативные заболевания, в частности лимфома Ходжкина, безусловно, отличается от солидной онкологии еще и тем, что мы не используем хирургию вообще. Хирургия применяется только для установления диагноза, то есть мы удаляем узел или делаем биопсию опухолевой ткани. Дальше хирургические методы не используются.
Мы всегда при установлении диагноза «лимфома Ходжкина», даже если это один-единственный узел на шее, который радикально удален и других проявлений заболевания нет, начинаем с химиотерапии. Химиотерапия работает при первой, второй, третьей, четвертой стадиях заболевания. Программы лечения могут быть разными, число курсов может быть разное, но лечение всегда начинается с полихимиотерапии.
Следующий метод, который мы используем, это лучевая терапия. Но надо понимать, что лучевая терапия — это всегда консолидация и закрепление того эффекта, который был получен на химиотерапии. Поэтому она никогда не может быть впереди, она всегда является дополнением к химиотерапии, и обычно мы ее используем в конце. После того, как заканчивается метод лекарственного противоопухолевого лечения, мы приступаем к лучевой терапии. Мы облучаем только вовлеченные зоны. Мы всегда стараемся уменьшить облученное поле для того, чтобы минимизировать постлучевые осложнения. Среди самых грозных постлучевых осложнений следует отметить развитие вторых опухолей.
В какие клиники лучше обратиться для лечения лимфомы Ходжкина и нужно ли ехать лечиться за границу?
Сейчас лечение лимфомы Ходжкина можно проводить по всей стране. Не могу сказать, что, особенно на первом этапе, у нас есть какие-то принципиальные различия в том, где начинать лечение.
Это стандартные программы, которые приняты довольно-таки давно. Приняты по всему миру и у нас в стране. Подходы к лечению, в общем-то, мировые, и мы придерживаемся этих трендов.
Новое направление, которое мы широко используем в онкогематологии и в других солидных опухолях, это иммунотерапия. В первую очередь ингибиторы чек-поинтов, которые тоже зарегистрированы у нас в стране и подходы к их применению тоже не отличаются от мировых.
На каком-то этапе у больных с рецидивом мы используем высокотехнологичное лечение, которое называется аутологичная трансплантация, которая также доступна в России.
Поэтому если мы говорим о лимфоме Ходжкина, то на вопрос: «Нужно ли куда-то уезжать лечиться за рубеж или мы можем лечиться здесь?» я всегда отвечаю, что уезжать не надо, вы можете лечиться здесь. По крайней мере, в этом заболевании мы сегодня располагаем всеми возможностями для лечения больных.
Мы очень много консультируем больных через телемедицину. Мы даем рекомендации, лечение зачастую больные проводят на местах. Поэтому принципиально сказать, что, как только вам поставили диагноз, нужно уезжать туда или сюда, я не могу.
Конечно, когда развивается рецидив и нужно проведение высокодозной химиотерапии с аутотрансплантацией, возможно, больному нужно проводить лечение в другом центре или в другом городе. К сожалению, в стране число трансплантационных коек не такое, какое должно быть, их не хватает. Регионы, которые не имеют возможности проводить аутологичную трансплантацию, в этом случае должны заранее направлять больных в трансплантационные или федеральные центры, которые располагают этими методами лечения.
ИБРАГИМОВ Айдемир Магамедсадирович
врач-онколог, отделение химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
В первую линию терапии применяются две основные схемы терапии: это ABVD и BEACOPP.
При неэффективности первой линии или развитии рецидива применяется иммунотерапия с химиотерапией или без химиотерапии.
При достижении второй ремиссии для закрепления полученного эффекта проводится высокодозная химиотерапия с трансплантацией клеток костного мозга самого пациента (ауто-ТКМ).
Основные хирургические вмешательства — это диагностические (биопсии). Для лечения самой лимфомы Ходжкина оперативное лечение не применяется.
CAR-T клеточная терапия. Новый метод лечения онкогематологических заболеваний. Суть метода заключается в получении иммунных клеток от пациента (Т-клеток) в больнице, затем их транспортируют в специальную лабораторию, где с помощью специальных вирусов проводят генетическую модификацию этих клеток, и они на своей поверхности начинают строить специальные белки, которые будут искать определенные мишени на опухолевых клетках и при нахождении уничтожать клетки, несущие эти мишени. После этого эти клетки проверяются на безопасность и эффективность. Если все в порядке, их начинают размножать. Когда достигается определенная концентрация, то CAR-T препарат готов и его можно переливать пациенту.
Данный метод лечения отмечает высокую эффективность даже при нечувствительности опухоли ко многим современным препаратам.
Однако в связи с тем, что каждый раз готовится «новый» препарат индивидуально для каждого пациента и требуется сложная и высокотехнологичная цепочка для производства, этот метод лечения довольно дорогой.
CAR-T клеточная терапия пока не доступна в России, хотя в ближайшем будущем планируется запуск первых лабораторий для их производства.
руководитель юридического направления инклюзивного проекта Everland
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России
НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ
Что такое лимфома Ходжкина и чем она отличается от других видов рака?
Какие первые симптомы появляются при лимфоме Ходжкина?
Какие группы людей подвержены этому заболеванию?
Какие обследования необходимы для постановки диагноза?
Какие виды лечения применяются при лимфоме Ходжкина?
Как используется химиотерапия при лечении лимфомы Ходжкина?
Как часто используется лучевая терапия при лечении лимфомы Ходжкина?
В чем специфика реабилитации после лечения?
Как часто при лимфоме Ходжкина возникает рецидив?
Какое лечение применяют при рецидиве и что такое аутологичная трансплантация?
поддержать проект
Поддерживая наш проект, вы помогаете нам делать больше полезных материалов для профилактики рака и поддержки онкологических пациентов. А еще — даете возможность для работы людям с инвалидностью. Таким образом все вместе мы меняем наше общество