ХИМИОТЕРАПИЯ
как применяется химиотерапия при лимфоме Ходжкина
История пациента
Мне назначили первые шесть курсов химиотерапии. Это было очень тяжело не только физически, но и морально, потому что у меня маленький ребенок, муж. На первом курсе еще болела спина, держалась температура, была рвота, не было аппетита, диарея. Помогло время. Когда я возвращалась с химиотерапии домой, какое-то время лежала и не могла особо ничего делать. Много пила воды, принимала препараты. Чем больше времени проходило с химиотерапии, тем мне легче становилось.
Первые шесть курсов меня ложили в больницу на восемь дней. Три дня меня капали, потом снимали катетер, на восьмой день вводили еще один препарат и отпускали домой. Между курсами ориентировочно было две недели, но у меня получалось больше, потому что я болела. После каждых двух курсов мне делали ПЭТ/КТ — посмотреть, как работает лечение. Все хорошо проходило, были заметные улучшения, спина больше не болела, температура не поднималась. Чувствовала я себя хорошо, несмотря на побочные эффекты от лечения. После шести курсов химии опухоль показала полный метаболический ответ. Меня отпустили домой и сказали через 2-3 месяца сделать повторное ПЭТ/КТ.
ХИМИОТЕРАПИЯ: ответы врача
Как используется химиотерапия при лечении лимфомы Ходжкина?
В каких случаях к химиотерапии добавляется иммунотерапия?
В каких случаях к химиотерапии добавляется таргетная терапия?
д.м.н., заведующая отделением химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Химиотерапия терапия при лечении лимфомы Ходжкина
Как используется химиотерапия при лечении лимфомы Ходжкина?
Лечение лимфомы Ходжкина начинается с химиотерапии. Это всегда полихимиотерапия, если даже удален узел и проявления заболевания нет. Полихимиотерапия означает несколько химиопрепаратов, которые вводятся в определенной дозе, в определенные дни. Эти схемы давным-давно отработаны. Полихимиотерапия предполагает определенную цикличность. В зависимости от объема опухоли мы проводим два, четыре или шесть циклов.
Кроме этого, у нас в центре и многих других центрах тоже, как и во всем мире, используется такое понятие, как адаптированная терапия. То есть мы делаем ПЭТ-КТ до начала лечения, начинаем химиотерапию, после двух циклов повторяем ПЭТ-КТ и в зависимости от достигнутого эффекта мы можем менять программу химиотерапии, оставаться на той же, увеличивать число циклов, уменьшать. Это называется ПЭТ-адаптированное лечение. Все это, тем не менее, лекарственное противоопухолевое лечение.
В каких случаях к химиотерапии добавляется иммунотерапия?
В лечении лимфомы Ходжкина появились новые методы лекарственного воздействия, в частности иммунотерапия. Это группа препаратов, которые называются «ингибиторы контрольных иммунных точек», в переводе на английский «чек-поинты».
Два препарата зарегистрированы у нас в стране для лечения этой категории больных. Это Ниволумаб и Пембролизумаб. Оба препарата доступны для наших больных при рецидиве лимфомы Ходжкина. Химиотерапия никуда не ушла. Иммунотерапия может добавляться к химиотерапии или применяться самостоятельно в монорежиме при рецидивах лимфомы Ходжкина.
В каких случаях к химиотерапии добавляется таргетная терапия?
В ряде случаев мы к химиотерапии добавляем сразу таргетный препарат. Особенно это касается пожилых больных, которым надо проводить более интенсивное химиотерапевтическое лечение, но оно невозможно в силу каких-то причин. Например, сопутствующие заболевания, возраст или что-то еще. Тогда мы, по сути, интенсификацию проводим не химиотерапией, а добавлением таргетного препарата.
У нас есть один таргетный препарат при лимфоме Ходжкина, который называется иммуноконъюгат Брентуксимаб ведотин — это моноклональное антиCD30 антитело, к которому прикреплен цитотоксический агент — монометилауристатин Е. Препарат брентуксимаб — или его коммерческое название адцетрис — применяется в рецидиве заболевания и у тех больных с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина, котором показано это лечение в первой линии терапии в комбинации с химиотерапией.
ИБРАГИМОВ Айдемир Магамедсадирович
врач-онколог, отделение химиотерапии гемобластозов «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
При лечении лимфомы Ходжкина применяется многокомпонентная химиотерапия. В основном она переносится удовлетворительно, часто встречаются тошнота и рвота, повышенный риск присоединения инфекций во время снижения показателей крови, часто возникают стоматиты.
Протоколы терапии ABVD, A-AVD, BEACOPP (и его различные модификации), EACODD-14. Выбор протокола лечения зависит от группы риска, в которую входит пациент. При распространенных стадиях и невозможности проводить интенсивные схемы лечения (BEACOPP и его различные модификации, EACODD-14) возможно добавление к схеме ABVD — иммуноконъюгата брентуксимаба-ведотина (адцетрис).
Иммунотерапия проводится со второй и последующих линий терапии (при рецидивах и достигнутой ремиссии на первой линии терапии).
Рекомендации для пациента (во время, после терапии)
Держать специальную диету во время снижения показателей крови (для снижения развития кишечной инфекции).
Носить маску при появлении в общественных местах (для снижения риска развития инфекции, которая может вызывать длительные перерывы в терапии, которые влияют на эффективность терапии).
Не контактировать с людьми с симптомами ОРЗ и ОРВИ.
Предупреждать лечащего врача о появление любых новых симптомах, которых ранее не было.
Без согласования лечащего врача во время терапии не принимать лекарственных средств и БАДов.
Ограничить интенсивные физические нагрузки и занятия спортом.
После окончания терапии своевременно проходить периодические обследования.
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ
Что такое лимфома Ходжкина и чем она отличается от других видов рака?
Какие первые симптомы появляются при лимфоме Ходжкина?
Какие группы людей подвержены этому заболеванию?
Какие обследования необходимы для постановки диагноза?
Какие виды лечения применяются при лимфоме Ходжкина?
Как используется химиотерапия при лечении лимфомы Ходжкина?
Как часто используется лучевая терапия при лечении лимфомы Ходжкина?
В чем специфика реабилитации после лечения?
Как часто при лимфоме Ходжкина возникает рецидив?
Какое лечение применяют при рецидиве и что такое аутологичная трансплантация?
поддержать проект
Поддерживая наш проект, вы помогаете нам делать больше полезных материалов для профилактики рака и поддержки онкологических пациентов. А еще — даете возможность для работы людям с инвалидностью. Таким образом все вместе мы меняем наше общество