ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ

При острых лейкозах достаточно долго не было никаких новых таргетных препаратов. Первый таргетный препарат, который появился в лечении острых миелоидных лейкозов — это был так называемый Весаноид, производное витамина А, который был случайно открыт китайскими учеными и использовался в лечении острого промиелоцитарного лейкоза. В дальнейшем таргетная терапия появилась в лечении отдельной когорты пожилых пациентов, была так называемая эпигенетическая терапия, которая стала глотком свежего воздуха для этой крайне тяжелой когорты больных. У нас появились несколько препаратов, которые действуют на определенные мутации в таких генах, при мутации гена FLT3 у нас появился гилтеритиниб и мидостаурин.

Мы знаем, что острые лейкозы с мутацией гена FLT3 отличаются, характеризуются крайне плохим прогнозом и достаточно долго у нас были ограничены возможности в лечении этого варианта заболевания, а сейчас у нас эти препараты есть. У нас есть ингибиторы BCR-ABL-тирозинкиназы, которые мы можем использовать при обнаружении так называемой Ph-хромосомы — характерной хромосомной поломки, при которой просто стандартная химиотерапия работает плохо. Эти таргеты позволяют нам в высоком проценте случаев получить ремиссию и добиться хорошей отдаленной выживаемости. Кроме того, при острых лимфобластных лейкозах у нас появились моноклональные антитела, которые мы используем для лечения рецидивов заболевания либо при персистенции минимальной остаточной болезни на фоне программной терапии.

Таргетная терапия при острых лейкозах в настоящее время доступна повсеместно. Да, это дорогостоящее лечение, но у нас есть система финансирования, система квот, по которым мы можем проводить такую терапию всем пациентам при наличии показаний, причем эта терапия может проводиться не только в федеральных центрах, но и в областных, региональных центрах. И опыт проведения такой терапии по всей России уже есть. Мы плотно работаем с регионами, у нас есть общие пациенты, и мы знаем по опыту, что они прекрасно справляются с этой задачей, то есть проводят лечение, и есть препараты для проведения такой терапии. Безусловно, если встает вопрос о проведении трансплантации костного мозга, то да, этот метод проводится только в федеральных центрах, где есть трансплантационные центры, и в этих ситуациях мы берем пациентов уже на себя. Первые этапы таргетной терапии мы проводим, допустим, у себя или в региональных центрах, а на трансплантацию мы уже берем в трансплантационные центры.