ОПЕРАЦИИ: ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

Программа, по которой мы проводим лечение острых лейкозов, принципиально отличается по набору препаратов, и, прежде всего, потому, что говоря об острых лейкозах, мы всегда подразумеваем, что пациенту может быть предложен сложный метод лечения — трансплантация аллогенных в основном либо аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, либо трансплантация костного мозга, как в широкой литературе об этом говорят. Этот метод редко используется в лечении онкологических заболеваний. При острых лейкозах мы всегда, когда планируем лечение пациента, продумываем, нужен ли этот метод лечения, можем ли мы его провести и кому его провести.

Конечно, диагноз острый лейкоз неотделим от такого лечения, как проведение высокодозной химиотерапии с трансплантацией костного мозга либо гемопоэтических стволовых клеток. Существуют определенные показания к проведению этой процедуры. Показания базируются на профиле заболевания, который мы определяем при постановке диагноза.

От чего зависит, будем ли мы делать трансплантацию либо нет? Это зависит от особенностей хромосомного профиля заболевания, от молекулярно-генетических особенностей, от каких-то определенных клинических характеристик, например, наличие лейкоцитоза, возраст пациента. В совокупности мы оцениваем все эти признаки и решаем, нужно ли проводить трансплантацию костного мозга в первой ремиссии либо мы ограничимся только стандартной химиотерапией, плюс-минус иммунотерапией либо какая-то таргетная терапия. Безусловно, если у пациента развивается возврат заболевания — а такое тоже бывает, рецидивы, к сожалению, случаются нередко, несмотря на проведение стандартной современной терапии, — то, конечно, в этих случаях проведение аллогенной трансплантации костного мозга является обязательным.