РЕЦИДИВ

РЕЦИДИВ: ответы врача

Как часто случаются рецидивы при острых лейкозах?
Какие протоколы лечения рецидива острого лейкоза существуют сегодня?
Можно ли после нескольких рецидивов выйти в ремиссию?

БАРАНОВА Ольга Юрьевна

к.м.н., врач-онколог, старший научный сотрудник отделения противоопухолевой лекарственной терапии и гематологии «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

Рецидив при острых лейкозах

Как часто случаются рецидивы при острых лейкозах?

К сожалению, несмотря на достаточно высокую эффективность терапии острых лейкозов, рецидивы случаются. При острых миелоидных лейкозах рецидивы встречаются у трети пациентов, у лимфобластных лейкозов примерно такая же ситуация, и лечение таких ситуаций представляет собой крайне сложную задачу, потому что в рецидиве болезнь несколько меняет свой облик. Оно, естественно, становится более агрессивное, и мы должны подбирать какие-то другие подходы к лечению таких ситуаций. Но у нас есть арсенал препаратов, которые мы можем использовать в лечении рецидивов, и это дает нам большой шанс на получение повторной ремиссии с улучшением общего прогноза заболевания.

Какие протоколы лечения рецидива острого лейкоза существуют сегодня?

Несмотря на все достижения современной терапии, после первой линии, к сожалению, у ряда пациентов развиваются рецидивы, возврат заболевания, лечить которые крайне сложно. Но у нас возможности терапии рецидивов, конечно, есть. У нас появились новые препараты в лечении острых миелоидных лейкозов, целый ряд новых препаратов, в том числе таргетных, которые мы используем при лечении рецидивов. Кроме того, в лечении рецидивов острых лимфобластных лейкозов у нас появились возможности проведения иммунотерапии препаратами, которые повышают шанс получить повторную ремиссию и затем провести трансплантацию костного мозга.

Можно ли после нескольких рецидивов выйти в ремиссию?

Задача лечения острых лейкозов заключается в том, чтобы не допустить рецидива. То есть все силы должны быть нацелены на лечение дебюта заболевания в самом начале.

Лечение рецидивов представляет для нас очень сложную задачу, потому что заболевание, как правило, возвращается на другом качественном уровне — с другим молекулярно-генетическим профилем, другим хромосомным профилем. В рецидиве заболевание протекает более агрессивно. Но тем не менее, у нас есть арсенал препаратов, опять же таргетных препаратов, которые мы используем в лечении рецидивов и можем рассчитывать на какой-то успех. Лечение второго, третьего рецидива при острых лейкозах — это крайне сложная проблема. При развитии рецидива, безусловно, все наши усилия должны быть направлены на получение повторной ремиссии. Если пациент является кандидатом для проведения трансплантации, не всегда, правда, это возможно, то мы эту процедуру должны попытаться выполнить.

Почему может возникнуть рецидив острого лейкоза?

Причины рецидивов острого лейкоза: биология болезни (при некоторых вариантах болезни высокий риск рецидивов), неадекватное лечение, несоблюдение временных рамок при проведении терапии.
Частота рецидивов: от 30 до 70% в зависимости от варианта заболевания и проводимого лечения.

Симптомы рецидивов, обследования и алгоритмы лечения такие же, как и при первичном заболевании. Выбор протокола лечения зависит от того, поздний или ранний рецидив, какое лечение ранее получил пациент, от варианта заболевания, иммунологических и молекулярно-цитогенетических особенностей опухоли в рецидиве, возраста пациента и сопутствующей патологии.

Всем пациентам, у которых достигнута вторая полная ремиссия, показана консультация в трансплантологическом центре для уточнения возможности выполнения им HLA-совместимой алло-ТГСК.

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ РАКА

НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ

Что такое острые лейкозы? Какие виды острых лейкозов есть?

Какой прогноз на выход в ремиссию?

Какие факторы могут вызвать острые лейкозы и есть ли профилактика этой болезни?

Обследования для постановки диагноза

Какие протоколы лечения применяются при острых лейкозах?

Когда показана трансплантация костного мозга?

Насколько эффективна таргетная терапия при острых лейкозах?

В каких случаях применяют иммунотерапию при острых лейкозах?

Как лечат рецидив острых лейкозов?

поддержать проект

Поддерживая наш проект, вы помогаете нам делать больше полезных материалов для профилактики рака и поддержки онкологических пациентов. А еще — даете возможность для работы людям с инвалидностью. Таким образом все вместе мы меняем наше общество